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老吾老④华师大|谁来照料城市的独居老人
来源:fithyorange.com  阅读量:1735

独居老人是我国城市养老保障体系建设过程中需要关注的人群之一。据统计,截至2015年底,我国空巢老人和独居老人已达近1亿人,预计到2020年将增至1.18亿人左右。随着年龄的增长,独居老人的自理能力、认知能力和社会交往能力逐渐下降。如何解决独居老人的生活照料问题,是各界共同关心的问题。

本文将城市独居老人定义为:城市老年人,70岁及以上,夜间独居。本研究选取上海、成都、广州、呼和浩特、大连5个城市作为样本城市,选取5个城市的800名老年人,采用四阶段随机抽样方法进行问卷调查。最后收集有效问卷3363份,回收率为84%。

调查显示,超过70%的独居老人表示,无论是现在(78.60%)还是将来(72.56%),他们理想的养老方式仍然是在家里,无法自理。候选人是配偶或子女。可见,老年人选择养老模式的意愿仍以传统的家庭养老为基础。

城市独居老人生活照料服务需求现状及特点

(一)独居男性老年人居家养老比例高于女性老年人。年龄越大,对生活护理的需求就越大。

根据调查,ADL(基本生活能力)低于60分的老年人比例为4.31%,IADL(一般活动能力)低于40分的老年人比例为9.91%,即至少4.31百分之百的老年人需要一定程度的基本生活护理。 9.91%的老年人需要一般的积极护理,他们的活动护理需求高于生活护理需求。其中,男性生活护理和活动护理需求分别为4.58%和9.89%,而女性分别为4.19%和9.91%(表1)。男性对生活护理的需求略高于女性,女性对活动护理的需求略高于男性。老年人年龄越大,他们照顾生活和活动的能力越差,他们的护理需求就越高。

表1不同性别和年龄的老年人的生活护理和活动护理需求比例(%)

(2)独居老人对急救服务和日常护理服务的需求较大,对日托服务的需求较少。

从具体项目来看,老年人需求最高的三项服务是紧急维修(54.40%),残疾人日托服务(50.80%)和紧急救援(50.00%)。就类型而言,独居老人对社区护理服务的需求较高,大部分服务需求占40%以上,对老年人护理服务的需求不高。进一步细分,日常护理服务中的“家常菜和清洁服务”是最受欢迎的。虽然老年人对护理服务的需求普遍较低,但残疾人和残疾人日托服务的需求比例明显较高(50.8%)。由于老式服务在中国起步较晚,很多老年人对此并不了解,导致其对此类服务的临时认可度不高,持观望态度。

(3)独居于不同性别,年龄和地区的老年人对生活护理服务的需求差异很大。

首先,不同性别的老年人的服务需求类型有所不同。

在日常护理服务方面,独居男性老年人对烹饪和清洁,购物,洗浴和社区餐馆等特定服务的需求高于女性;独居的女性比男性需要更多的送餐服务。

在照顾老人方面,除了设立旧日托中心和为期一周的全方位服务外,独居男性老人对其他老年服务的需求高于女性。对于社区护理服务,对独居女性的需求通常高于男性。 “支付公用事业”项目中妇女的比例仅比男子低1个百分点。可以看出,虽然老年妇女的整体健康状况不如男性,妇女的生活能力高于男子。女性“照顾者”在其一生中的作用使得独自生活的女性更能够在生活中实现自我照顾。男性在早年较少依赖照顾者的角色,他们在年老时需要生活护理服务。相反,女性需要心理,精神和安全服务。

其次,不同年龄组独居老人的服务需求存在差异。仅70-74岁年龄组的老年人服务需求普遍高于其他年龄组的老年人。日托中心出院时对服务的需求低于85岁及以上的老年人。在70-74岁年龄组之后,需求随着年龄的增长而下降,在80-84岁年龄组中达到低需求,并在85岁之后略有反弹。

同样,在不同城市独居的老年人的服务需求也存在差异。在老式服务中,呼和浩特对独居老人的服务需求比例最高,对痴呆症残疾日托服务,慢性病服务和新出院服务的需求超过50%。对于老式服务项目,五个城市对残疾人和痴呆症护理服务的需求相对紧迫,对呼和浩特的需求高达74.77%。独居广州和上海的老年人对旧日服务中心的需求较高。

独居广州,大连和上海的老年人对社区护理服务的需求比例较高,单独居住在成都和呼和浩特的老年人需求比例很小。独居广州的老年人社区心理志愿者护理,应急救援和法律咨询服务的比例分别达到61.06%,52.34%和43.50%。独居上海的老年人对法律咨询和社区志愿者护理服务的需求量很大,分别占41.96%和37.85%。独居大连的老年人在紧急维修,急救服务,法律咨询和社区志愿者护理方面的比例高于30%。相比之下,居住在呼和浩特市的老人与社区护理服务的比例不到15%。在成都独居老人的各种照顾服务比例不到30%。

独居城市老年人生活照顾服务现状

(1)提供日常护理服务

不到四分之一的老人独居表示他们的社区提供家庭服务。其中,家庭烹饪和清洁的比例分别为24.45%,14.29%和9.09%,帮助超市购物和帮助洗浴。就地区而言,广州的家庭服务和购物服务比例相对较高,其中51.70%的独居老人表示,他们的社区提供家庭服务,如烹饪和清洁;上海三大服务的整体服务水平相对较高。它也更平衡;呼和浩特的现场服务提供商比例最低,均低于5%(图1)。区域差异可能受到城市社会经济发展因素和自然条件和生活习惯的影响,例如帮助洗澡。

图1为不同地区独居老人提供家政服务

超过四分之一的老人独居表示他们享受过两项服务,社区餐厅和膳食。调查显示,26.14%的老人表示社区内有公共食肆可供吃饭,而27.01%的长者表示可以享用老人膳食服务。就不同地区而言,上海自助餐服务供应量最高,分别达到62.03%和78.20%,远高于其他城市。在广州,成都两项服务的覆盖率较低,仅占4.49%和2.13%(图2)。

图2为不同地区独居老人提供的餐饮服务

(2)为老年人提供护理服务

一周左右的全面照顾服务和老年人日托服务是社区养老服务的重要内容,是机构养老金和家庭养老金的有益补充。根据调查,独居社区的老人分别有27.90%和12.35%可以提供约一个星期的全日制护理服务和老人日间护理中心。

在上海和广州,两个较发达的东部城市一周左右的老年人日间服务中心和全日制护理服务的覆盖率明显高于其他城市,但覆盖全日制护理服务的覆盖率其他城市一周左右一般不高,成都只有3.56%(图3)。这与当地的经济发展水平,养老服务的概念,以及独自照顾老人的老年人的理解有关。与年长的老年人相比,老年孤独的老年人更关注和了解老年人的护理服务。

图3在不同地区提供养老服务

(3)提供社区护理服务

中国城市提供的社区护理服务具有多种特色,包括情感交流,便民服务,咨询服务等。调查显示,心理护理服务的最高供给率为30.88%,其次是法律咨询,紧急维修和紧急救援服务,分别占29.41%,27.61%和26.82%。相反,诸如“代表公共事业费”,“陪老人看病”和“协助老年人行走不便”等活动的援助服务供给率较低。

从地区来看,整体而言,独居广州的老人社区照顾服务是最好的。特别是社区志愿者的心理护理服务和社区志愿者的应急救援服务,供给率分别高达60.81%和52.12%。这相当于广州对社区护理和紧急救援服务的最高需求。随后是上海和大连,而成都和呼和浩特在社区护理服务方面发展不足。

单独生活在城市中的老年人的生活保健服务的供求矛盾和发展困境

(1)独居城市老年人生活照顾服务供求矛盾

1.家庭养老功能正在减弱,难以满足独居老人日益增长的家庭护理需求。

从调查结果来看,家庭护理仍然是独居老人的重要护理来源。儿童是独居老人的主要照顾者。平均护理时间较长,日常护理时间较长。当家庭的主要照顾者无法提供照顾时,独居的老人选择打电话给保姆或兼职工人的比例,住在短期护理中心或其他护理机构,以获得相应的护理服务不高。

居住在家仍然是独居老人的首选方式。在现代化的背景下,家庭养老功能被削弱是一个不争的事实,这体现在经济支持,生活关怀和精神慰借三个方面。随着家庭养老金功能的减弱,其他社区,机构,医院和其他正规或非正规护理人员准备承担养老金职能并改善养老金服务体系尤为重要。

2.社区在独居老人的生活照顾服务方面功能不足。

随着中国继续推进以家庭为基础,以社区为基础,以机构为基础,医疗一体化的养老服务体系建设,社区与供需,服务指导,信息收集和平台建设相关联,引进各类养老资源和设施。其他方面的作用至关重要。强调社区的作用并不意味着社区提供各种类型的生活护理服务,但强调社区作为老年人熟悉的场所,社区(居委会)作为基层组织,发挥着重要作用在独居老人的生产和供应服务。影响。然而,社区在照顾独居老人方面缺乏功能主要表现在两个方面。

首先,服务覆盖率不高。能够真正享受正规护理服务的老年人数量相对有限。特别是,必须改善为居住在社区中的老年人提供的家庭服务和照顾服务的覆盖面。其次,该服务主要基于志愿者和免费的现场服务,服务有限。

调查发现,社区主要提供志愿服务,如烹饪,清洁,维护和心理护理。但社区更重要的功能是整合老年资源,改善老年硬件和软件设施,从而提高社区整体养老服务水平。特别是,有必要为独居老人提供长期护理服务,认知能力下降,行动能力下降。

3.缺乏受托机构,缺乏残疾人和智障服务。

首先,数量有限。截至2012年底,中国每1000名老年人的老年床数量为20.5。与其他发达国家每千人床位数相比,中国的养老和老年服务机构仍有待发展。第二是结构性短缺。当独居老人的独立生活能力严重受损时,有必要考虑留在老人和老年护理机构。然而,真正的问题是,由于对残疾老人的高需求和高水平的服务,许多老人护理机构不愿意接纳这些老人。从这个角度来看,机构养老金可能不是一种老年模式,可以有效地解决独居老人的残疾风险。

(二)分析独居城市老年人生活保健服务发展的困境

1.家庭等非正规护理缺乏配套政策,独居老人难以回归家庭。

目前,社会对家庭照顾者的生活条件关注不够,照顾者支持政策仍处于起步阶段。养老护理降低了儿童的劳动力市场参与率,并使其逐渐扩大隐性“工资处罚”。

目前,《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》已经回答了这个问题,即逐步建立支持家庭养老金的政策体系,支持成年子女与年长父母同住,履行支持义务,履行职责,督促家属加强对老年人的情感关怀。和心理沟通。

2.尚未形成政府,社区和社会组织等多学科责任协调机制。

由于部门不同,政府资助的机构服务和家庭服务有自己的服务,导致单独的政策和服务对象和内容水平的定位不明确。社会组织,企业和其他参与社区家庭护理服务的人仍然有很大的阻力。一方面,中国社会组织特别是专业养老服务社会组织的发展滞后;另一方面,社会组织通常需要政府购买社会组织服务,政府对社会组织的资格,可以申请的项目数量和具体服务内容,资金数额,以及项目的持续时间是明确的。实际上,对于企业而言,他们仍然面临着社区信任问题。

3.公共支持机构存在错位,私立养老机构的类型是单一的。

由于缺乏对老年人的严格审查,一些收入稳定,身体健康的老年人入住公共养老机构,占用公共资源。大中城市的公益机构“很难找到”。另一方面,市场两端有更多的豪华养老金机构和设施简陋的私人养老机构,这与大多数老年人中年养老机构的比例较低,而且具有巨大社会需求的中型社区家庭护理机构。医疗机构的发展不足。

关于进一步改善独居城市老年人生活保健服务的建议

从两个方面来看,改善城市老年人独居的生活护理服务。首先,如何更好地满足老年人独居的社区护理服务和日常护理服务的需求。第二,如何更好地应对独居老人的残疾。生活中的智力风险和其他困难和疾病。

(1)完善生活保健服务体系

1.为独居老人奠定基础。

独居老人最理想的地方就是住在家里。主要照顾者是孩子。在这方面,所有地区都应制定政策体系,支持家庭养老金,降低照顾老人的成本,增加便利性和可持续性,鼓励儿童积极履行支持义务,照顾他们的责任,从而确保老年人独居的人可以活很长时间。在家享受晚年。

2.多机构合作,以改善生活护理服务的多样性和有效性。

以社区为平台,多学科共同努力,解决老人独居日常护理和社区护理服务的“僵化”需求。具体而言,可以通过政府采购服务,社区和商业合作来完成。

充分发挥社区居委会的作用,居委会将承担政府职能转移,最了解独居老人的需求,具有整合各种资源,实现供给准确对接的优势。需求。此外,居委会可以与上级政府制定准入标准,为社会组织,企事业单位参与独居老人生活照顾服务提供先决条件。借助现代互联网技术,我们将建立一个综合的信息服务平台,并开发智能养老金。

3.探索医疗维护的综合健康管理服务模式。

重点解决独居老人的健康管理,短期监护,长期保养和康复服务的需求。目前,杭州,上海等地正在探索通过“医疗维护与整合”模式解决养老问题的途径。

杭州的做法:基本医疗服务由社区卫生服务机构提供;合约医生提供健康教育和推广服务;政府利用信息技术建立城市家庭,社区和机构健康管理服务数据库,提供个性化的健康和休闲服务。咨询和指导服务。

上海韶山镇的维护模式由政府主导,整合社区卫生服务中心,养老院,生活服务中心等硬件设施,以及各院校医务人员等人力资源

资料来源,通过不同服务机构和人员之间的合作,健康管理等具体措施,实现“医疗保健”的整合。从两地模型可以看出,医疗维护一体化的关键是社区卫生服务中心和基层医务人员。社区卫生服务中心是医疗保健和老年人家庭护理之间的纽带。 (签约)医务人员是家中老人的专业医疗。具体的服务和健康管理服务提供者。在这方面,每个地区都可以借鉴现有经验,并根据当地老年人需求和资源分配的实际情况进行试点探索。

(2)准确开展生活护理服务

1.按性别,年龄和地区为独居妇女提供生活保健服务,重点是心理护理和紧急救济服务;对于独居的男性,专注于提供日常护理服务和护理服务,如家庭企业服务,协助膳食服务,维护日托服务等。到了年龄,独居的中老年人的服务需求更加多样化比那些老人。因此,在未来的服务供应中,应注意改善老年人服务的覆盖面。

2.收费服务项目是在有效需求的基础上设计和实施的。

在建设护理中心,养老机构或设计服务项目等硬件设施时,各地应该独自满足老年人的有效需求,避免与其他发达国家或地区进行不必要的比较。对于收费服务项目的规划和设计,考虑到大多数老年人的收入水平,建议通过雇用退休人员,下岗人员和有护理经验的社区志愿者来降低收费标准;在社区内适当设置分散,小而开放。养老和养老机构满足大多数独居老人的需要;选拔机构接受目标,在日常生活中无法照顾自己或完全无法照顾自己,无法自理的老人是关键服务对象,“机构加上“。角色。

(3)将积极老龄化的概念纳入独居老人的生活保健政策和服务中

积极老龄化的概念致力于将社会参与的力量归还给老年人,使老年人成为解决社会问题的制造者的问题,从根本上获得与中青年和老年人的团结。精神健康。积极的指导模式。中国正在逐步实施延迟退休政策,这意味着传统分工的年龄标准将被打破。

这种形式的发展将不可避免地要求老年人的观念发生积极转变。社会可以让老年人独立生活,在就业,教育,社会化等方面充分尊重和自我选择,形成积极老龄化的公共基础。独居的老年人也更有可能保持年轻和中年的生活方式,并根据自己的意愿参与社会生活,这有利于身心健康。

[作者黄晨曦是华东师范大学社会发展学院教授。郑悦是博士。华东师范大学社会发展学院学生。王静是博士。华东师范大学社会发展学院学生。本文是国家社会科学基金重大项目“未来十年中国老年人养老保险制度研究”的成果。本文首先出现在《上海城市管理》,原题为:“中国城市独居老人生活照顾服务的供需状况及对策和建议 - 基于对五个城市的分析”,这个消息是由作者授权发布,并在发布时有删节]

负责编辑:田春玲的新闻,未经授权不得转载。新闻报道:4009-20-4009

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