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医生的终极目标是让每个患者活得有尊严
来源:fithyorange.com  阅读量:1242

2019-08-16 08: 11: 38中国青年报

詹庆元博士采访了呼吸与重症医学科的住院病人。虽然患者没有办法回应,但他能听到。中国青年报中国青年网记者刘玉荣/摄影

自1986年以来,他一直在研究医学,现在他已成为一名知名专家,需要提前半年以上挂断。北京大学第一医院儿科系主任姜玉武了解现代医学治疗疾病的局限性。

虽然现代医疗技术在不断发展,但姜玉武坦率地说:“我个人认为可以治愈的疾病总数似乎没有显着增加。”在传染病的情况下,虽然已开发出天花和脊髓灰质炎等疾病的疫苗,但它们已被消灭或控制了许多传染病,但已出现新的传染病,如寨卡病毒,埃博拉病毒;抗生素是现代医学史上的一项伟大发明,但现在有超级细菌.

从大自然的角度来看,每个人都必须死去。事实上,现代医学无论如何都无法改变。如果是这样的话,那么什么是好医生?姜玉武的回答是:“无论病人的生命周期多长,医生的最终目标都是尽量减少病情,让病人尽可能地过上有尊严的生活。”

蒋玉武的专业领域是儿童期癫痫症。父母经常非常害怕癫痫发作。我希望孩子根本不会受到攻击。姜玉武说:“这也是我们开始治疗癫痫的主要目标,但大约30%的癫痫患者无法控制癫痫症。完全没有。”

江玉武曾经录取过一名高中生。为了控制癫痫发作,患者吃了4种药物,这样他可以每三到四个月减少一次,但由于服药剂量相对较大,它会产生明显的缺陷。反应,包括嗜睡,疲劳和不稳定行走,影响了他的研究。

蒋玉武后来分析了患者的癫痫发作状况。 “这是一个焦点事件。当它很轻时,会有抽搐的口腔。当它很严重时,它会扩散到手脚。此时,没有良好的病变位置和手术治疗。如果孩子是如果你加药,虽然攻击时间可能会控制得更长,但可能会让孩子无法上学。“

因此,姜玉武与孩子的母亲讨论并适当减少孩子的药物类型。在母亲同意之后,姜玉武试图逐渐减少对病人的药物种类,增加最可能的药物,卡那西平,并最终将其减少到仅使用这种药物,尽管患者的发作频率有所增加, 1它在~2个月内发生过一次,但患者的精神状态明显好转,他能够正常上学。姜玉武告诉记者,患者终于获得了博士学位。

作为北京大学医学院儿科系的负责人,姜玉武经常用这个病人的例子告诉学生,如果他们只是盯着减少癫痫发作而不考虑患者的生活质量,那么孩子就会甚至不能上大学。药物减少后,他的病情似乎稍微严重,如癫痫发作的频率略高,但这种选择给患者带来了完全不同的生活质量。

那么治疗这种疾病的最终目标是什么?蒋玉武说,一定是患者的生活质量,而不是疾病本身。 “有时候过于追求技术性的东西,但可能会伤害病人。”

“在治疗疾病方面,有时候它太强大了,但却没那么强大。”姜玉武坦率地说,这就是他近30年来从医学经验中学到的原因。 “年轻医生可能会有一个特别自信的过程,即学习。很多医学知识,我觉得我可以治疗很多疾病。但随着治疗时间越来越长,他们会发现他们是否可以治疗治愈疾病。这不是医生的睿智。最明显的是给予患者适当的治疗。每位医生选择治疗方案的初衷都必须对患者有益,但要充分意识到任何治疗,除了可能产生良好效果外,还必须有不良反应的风险,因此它对患者来说非常合适。治疗计划必须比患者的生活质量更有利于风险。“

作为医生,姜玉武也希望患者能够理性地看待医学的局限性。姜玉武曾在诊所遇到过一位三十多岁的母亲。她花了几乎所有的精力来展示她的身体健康。

因为孩子的病无法治愈,母亲常常带着孩子,一步一步走到云南山找一个“医生”,拿一个“药药”,山里没车,她只能和你的孩子一起散步。在去医院的过程中,孩子们没有内疚,因为孩子们很虚弱,经常在火车和飞机的密闭空间,以及许多病人聚集在医院的环境,经常得肺炎,腹泻等。 疾病。

姜玉武钦佩这些父母总是放弃孩子的疾病这一事实,但这种近乎偏执和非理性的所谓“待遇”对孩子和父母来说实际上弊大于利。而这些过度强迫的父母经常让欺诈者利用它们。姜玉武告诉父母她是医生。她是一位母亲,但她不是无所不能的神。有些事情真的不可能。我需要面对现实,理性地帮助孩子,让孩子们受苦更少。家庭生活也可以相对更正常。遗憾的是,在听到江玉武的建议后,父母砰地一声关上了门。

姜玉武认为理性地“放弃”一些不切实际的待遇目标并不一定不是爱情。另一位父亲的选择也让姜玉武印象深刻。父亲的女儿患有遗传性疾病,这是一种无法治愈的疾病。患者的麻痹程度将变得越来越严重,疾病的终生将无法自行解决。

当父亲得知他女儿的病情没有得到治愈,如果他在医院接受治疗,虽然他可以在一定程度上推迟疾病,但他最终将在医院病房度过余生。他毅然把他的女儿从医院带走了。我把它拿出来,卖掉了房子,把钱带给了我的女儿,拿了急救药,氧气等,然后带着女儿去旅行。因为女儿喜欢画画,爸爸希望带女儿尽可能多地看风景和绘画。女儿最后一次与父亲度过了一段短暂但快乐的事,并留在了父亲的怀抱中。

姜玉武觉得这位父亲的选择非常值得尊重。即使从医生的人文关怀的角度来看,它也是一个值得尊重的选择。姜玉武希望那些无法治愈的病人能够像这个女孩在生命末期一样达到最高的尊严和幸福。

姜玉武的亲戚和叔叔在80多岁时被诊断为晚期胃癌和肝转移。他们的肚子肿胀而且疼痛。蒋玉武问他的丹尼尔同学的手术。他的同学说,手术不是问题,可以做得很好。可以去除所有肿瘤。但这是一个非常大的操作。除切除肿瘤外,应清除腹部淋巴结。此外,此阶段的癌症患者在手术后需要化疗。经过这么大的打击之后,估计我叔叔的生活质量会很差,甚至他也可能无法离开医院。手术后,估计的预期寿命约为半年。如果您没有接受手术,您应该口服一些抗癌药物和止痛药,以尽量减少患者的疼痛。虽然患者的预期寿命可能更短,但生活质量可能更好。丹尼尔建议没有手术。最后,姜玉武和他的家人讨论了不对叔叔进行操作的选择。然而,经过三年多的时间,我的叔叔仍然活着,“并且看起来状况比以前好,疼痛也不是那么严重。”现在,江玉武感谢他的同学们的建议。

如果丹尼尔选择接受手术,那么姜玉武如果继续为当时在高中的孩子加药,就不会错,他们也符合医疗指南。然而,另一种选择在改善患者生活质量的治疗目标方面更好。

“每个人都有很多复杂的因素。所以一个好医生应该从患者的角度考虑他的需求,帮助患者做出最有利于他们生活质量的决定,而不仅仅是反映医生的好坏。医学技术和科研成果。江玉武曾邀请一些外国医学伦理专家给他的学生讲课。到目前为止,课堂上的一句话给他留下了深刻的印象:“有时对医生来说,无所作为总比好。”

蒋玉武说,做医生的第一个原则是“不能先伤害患者”。这说起来容易做起来难。虽然没有医生愿意伤害患者,但有时这样做并不容易。因此,医生真的只是像医学教育家和中国消化系统疾病的创始人张晓轩先生那样工作,他们就像在深渊中行走,走在薄冰里,以最大限度地保护患者的利益。

对于这些,江玉武说,他年轻时只有一个模糊的概念。随着年龄,医疗实践和经验的增加,感觉现在越来越清晰。

詹庆元博士采访了呼吸与重症医学科的住院病人。虽然患者没有办法回应,但他能听到。中国青年报中国青年网记者刘玉荣/摄影

自1986年以来,他一直在研究医学,现在他已成为一名知名专家,需要提前半年以上挂断。北京大学第一医院儿科系主任姜玉武了解现代医学治疗疾病的局限性。

虽然现代医疗技术在不断发展,但姜玉武坦率地说:“我个人认为可以治愈的疾病总数似乎没有显着增加。”在传染病的情况下,虽然已开发出天花和脊髓灰质炎等疾病的疫苗,但它们已被消灭或控制了许多传染病,但已出现新的传染病,如寨卡病毒,埃博拉病毒;抗生素是现代医学史上的一项伟大发明,但现在有超级细菌.

从大自然的角度来看,每个人都必须死去。事实上,现代医学无论如何都无法改变。如果是这样的话,那么什么是好医生?姜玉武的回答是:“无论病人的生命周期多长,医生的最终目标都是尽量减少病情,让病人尽可能地过上有尊严的生活。”

蒋玉武的专业领域是儿童期癫痫症。父母经常非常害怕癫痫发作。我希望孩子根本不会受到攻击。姜玉武说:“这也是我们开始治疗癫痫的主要目标,但大约30%的癫痫患者无法控制癫痫症。完全没有。”

江玉武曾经录取过一名高中生。为了控制癫痫发作,患者吃了4种药物,这样他可以每三到四个月减少一次,但由于服药剂量相对较大,它会产生明显的缺陷。反应,包括嗜睡,疲劳和不稳定行走,影响了他的研究。

蒋玉武后来分析了患者的癫痫发作状况。 “这是一个焦点事件。当它很轻时,会有抽搐的口腔。当它很严重时,它会扩散到手脚。此时,没有良好的病变位置和手术治疗。如果孩子是如果你加药,虽然攻击时间可能会控制得更长,但可能会让孩子无法上学。“

因此,姜玉武与孩子的母亲讨论并适当减少孩子的药物类型。在母亲同意之后,姜玉武试图逐渐减少对病人的药物种类,增加最可能的药物,卡那西平,并最终将其减少到仅使用这种药物,尽管患者的发作频率有所增加, 1它在~2个月内发生过一次,但患者的精神状态明显好转,他能够正常上学。姜玉武告诉记者,患者终于获得了博士学位。

作为北京大学医学院儿科系的负责人,姜玉武经常用这个病人的例子告诉学生,如果他们只是盯着减少癫痫发作而不考虑患者的生活质量,那么孩子就会甚至不能上大学。药物减少后,他的病情似乎稍微严重,如癫痫发作的频率略高,但这种选择给患者带来了完全不同的生活质量。

那么治疗这种疾病的最终目标是什么?蒋玉武说,一定是患者的生活质量,而不是疾病本身。 “有时候过于追求技术性的东西,但可能会伤害病人。”

“在治疗疾病方面,有时候它太强大了,但却没那么强大。”姜玉武坦率地说,这就是他近30年来从医学经验中学到的原因。 “年轻医生可能会有一个特别自信的过程,即学习。很多医学知识,我觉得我可以治疗很多疾病。但随着治疗时间越来越长,他们会发现他们是否可以治疗治愈疾病。这不是医生的睿智。最明显的是给予患者适当的治疗。每位医生选择治疗方案的初衷都必须对患者有益,但要充分意识到任何治疗,除了可能产生良好效果外,还必须有不良反应的风险,因此它对患者来说非常合适。治疗计划必须比患者的生活质量更有利于风险。“

作为医生,姜玉武也希望患者能够理性地看待医学的局限性。姜玉武曾在诊所遇到过一位三十多岁的母亲。她花了几乎所有的精力来展示她的身体健康。

因为孩子的病无法治愈,母亲常常带着孩子,一步一步走到云南山找一个“医生”,拿一个“药药”,山里没车,她只能和你的孩子一起散步。在去医院的过程中,孩子们没有内疚,因为孩子们很虚弱,经常在火车和飞机的密闭空间,以及许多病人聚集在医院的环境,经常得肺炎,腹泻等。 疾病。

姜玉武钦佩这些父母总是放弃孩子的疾病这一事实,但这种近乎偏执和非理性的所谓“待遇”对孩子和父母来说实际上弊大于利。而这些过度强迫的父母经常让欺诈者利用它们。姜玉武告诉父母她是医生。她是一位母亲,但她不是无所不能的神。有些事情真的不可能。我需要面对现实,理性地帮助孩子,让孩子们受苦更少。家庭生活也可以相对更正常。遗憾的是,在听到江玉武的建议后,父母砰地一声关上了门。

姜玉武认为理性地“放弃”一些不切实际的待遇目标并不一定不是爱情。另一位父亲的选择也让姜玉武印象深刻。父亲的女儿患有遗传性疾病,这是一种无法治愈的疾病。患者的麻痹程度将变得越来越严重,疾病的终生将无法自行解决。

当父亲得知他女儿的病情没有得到治愈,如果他在医院接受治疗,虽然他可以在一定程度上推迟疾病,但他最终将在医院病房度过余生。他毅然把他的女儿从医院带走了。我把它拿出来,卖掉了房子,把钱带给了我的女儿,拿了急救药,氧气等,然后带着女儿去旅行。因为女儿喜欢画画,爸爸希望带女儿尽可能多地看风景和绘画。女儿最后一次与父亲度过了一段短暂但快乐的事,并留在了父亲的怀抱中。

姜玉武觉得这位父亲的选择非常值得尊重。即使从医生的人文关怀的角度来看,它也是一个值得尊重的选择。姜玉武希望那些无法治愈的病人能够像这个女孩在生命末期一样达到最高的尊严和幸福。

姜玉武的亲戚和叔叔在80多岁时被诊断为晚期胃癌和肝转移。他们的肚子肿胀而且疼痛。蒋玉武问他的丹尼尔同学的手术。他的同学说,手术不是问题,可以做得很好。可以去除所有肿瘤。但这是一个非常大的操作。除切除肿瘤外,应清除腹部淋巴结。此外,此阶段的癌症患者在手术后需要化疗。经过这么大的打击之后,估计我叔叔的生活质量会很差,甚至他也可能无法离开医院。手术后,估计的预期寿命约为半年。如果您没有接受手术,您应该口服一些抗癌药物和止痛药,以尽量减少患者的疼痛。虽然患者的预期寿命可能更短,但生活质量可能更好。丹尼尔建议没有手术。最后,姜玉武和他的家人讨论了不对叔叔进行操作的选择。然而,经过三年多的时间,我的叔叔仍然活着,“并且看起来状况比以前好,疼痛也不是那么严重。”现在,江玉武感谢他的同学们的建议。

如果丹尼尔选择接受手术,那么姜玉武如果继续为当时在高中的孩子加药,就不会错,他们也符合医疗指南。然而,另一种选择在改善患者生活质量的治疗目标方面更好。

“每个人都有很多复杂的因素。所以一个好医生应该从患者的角度考虑他的需求,帮助患者做出最有利于他们生活质量的决定,而不仅仅是反映医生的好坏。医学技术和科研成果。江玉武曾邀请一些外国医学伦理专家给他的学生讲课。到目前为止,课堂上的一句话给他留下了深刻的印象:“有时对医生来说,无所作为总比好。”

蒋玉武说,做医生的第一个原则是“不能先伤害患者”。这说起来容易做起来难。虽然没有医生愿意伤害患者,但有时这样做并不容易。因此,医生真的只是像医学教育家和中国消化系统疾病的创始人张晓轩先生那样工作,他们就像在深渊中行走,走在薄冰里,以最大限度地保护患者的利益。

对于这些,江玉武说,他年轻时只有一个模糊的概念。随着年龄,医疗实践和经验的增加,感觉现在越来越清晰。

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